Wiadomości branżowe
Dom / Aktualności / Wiadomości branżowe / Przewodnik po autoklawie dentystycznym: cykle, zajęcia i etapy sterylizacji
A autoklaw dentystyczny sterylizuje instrumentów poprzez wystawienie ich na działanie pary nasyconej o temperaturze od 121°C do 134°C pod ciśnieniem i utrzymywanie tej temperatury przez określony czas w celu zniszczenia bakterii, wirusów i zarodników. To pojedyncze urządzenie stanowi podstawę kontroli zakażeń krzyżowych w każdej praktyce stomatologicznej, a różnica między odpowiednio zatwierdzonym cyklem a cyklem na skróty może oznaczać różnicę między bezpiecznym fotelem pacjenta a zanieczyszczonym.
Poniżej opisujemy, jak faktycznie działają autoklawy dentystyczne, z jakimi typami cykli się spotykasz, jak czytać liczby na wyświetlaczu, jakie znaczenie mają codzienne i cotygodniowe kontrole oraz jak rozwiązywać problemy, które najczęściej pojawiają się w ruchliwej klinice.
Sterylizacja parowa działa poprzez wilgotne ciepło, a nie suche ciepło. Para wodna pod ciśnieniem niesie znacznie więcej energii cieplnej niż suche powietrze o tej samej temperaturze i bezpośrednio wnika w struktury białkowe. Kiedy para styka się z chłodniejszą powierzchnią instrumentu, ulega kondensacji, natychmiast uwalniając utajone ciepło na tę powierzchnię. Oto dlaczego A autoklaw dentystyczny mogą osiągnąć sterylność w ciągu kilku minut, podczas gdy piece z suchym ogrzewaniem wymagają godzin w podobnych lub wyższych temperaturach.
Proces kondensacji powoduje również denaturację białek i enzymów wewnątrz komórek drobnoustrojów, w tym zarodników bakterii, takich jak Geobacillus stearothermophilus , który jest organizmem referencyjnym stosowanym w biologicznych badaniach zarodników. Po rozwinięciu się tych białek organizm nie jest w stanie sam się zregenerować i zostaje osiągnięta sterylność.
Jeśli choć na chwilę brakuje któregokolwiek z tych trzech warunków, cykl nie powoduje sterylizacji, a jedynie nagrzewa się.
Autoklawy dentystyczne są pogrupowane w trzy klasy wydajności w zależności od sposobu usuwania powietrza z komory i sposobu radzenia sobie z różnymi rodzajami obciążenia. Klasyfikacja ta pochodzi z europejskich standardów testowania małych sterylizatorów parowych i jest obecnie stosowana na całym świecie, w tym przez producentów w Ameryce Północnej i Azji.
| Klasa | Metoda usuwania powietrza | Odpowiednie obciążenia | Typowy czas cyklu |
|---|---|---|---|
| Klasa N | Przemieszczenie grawitacyjne | Instrumenty solidne, niepakowane | 15 do 20 minut |
| Klasa S | Zdefiniowana przez producenta, częściowa próżnia | Ładunki pełne i niektóre puste w środku lub owinięte | 25 do 35 minut |
| Klasa B | Frakcjonowana próżnia wstępna | Ładunki owinięte, puste w środku i porowate, w tym rękojeści | 30 do 45 minut |
W przypadku ogólnej praktyki stomatologicznej, Autoklawy klasy B to najbardziej wszechstronny wybór, ponieważ można w nich bezpiecznie obrabiać końcówki, pilniki endodontyczne w torebkach i inne instrumenty o wąskim świetle, które zatrzymują pęcherzyki powietrza. Jednostki klasy N są tańsze, ale ograniczają się do solidnych, nieopakowanych przedmiotów, co ogranicza protokoły przechowywania oparte na torebkach.
Każdy cykl autoklawu dentystycznego składa się z odrębnych faz, a zrozumienie ich pomaga personelowi odróżnić przebieg normalny od nieudanego.
Cykl, w którym pominięto fazę suszenia, pozostawia opakowane instrumenty wilgotne, co zagraża integralności uszczelnienia torebek do sterylizacji i może spowodować ponowne skażenie w momencie ich manipulacji.
Autoklaw dentystyczny sterylizuje tylko to, co jest w nim prawidłowo umieszczone. Kroki przed i po załadowaniu są tak samo ważne jak sam cykl.
| Krok | Cel |
|---|---|
| Wstępne płukanie | Usuwa dużą ilość krwi i zanieczyszczeń, zanim wyschną na powierzchni instrumentu |
| Czyszczenie ultradźwiękowe | Usuwa materiał organiczny z zawiasów, ząbków i wąskich kanałów |
| Suszenie i kontrola | Potwierdza brak pozostałości zanieczyszczeń i korozji przed zapakowaniem |
| Pakowanie lub pakowanie | Utrzymuje sterylność po cyklu do momentu otwarcia instrumentu przy fotelu pacjenta |
| Cykl autoklawu | Osiąga sterylizację poprzez działanie pary pod ciśnieniem |
| Przechowywanie na sucho | Utrzymuje woreczki w stanie nienaruszonym i przestarzałym aż do użycia |
Ładowanie też ma znaczenie. Woreczki należy układać na krawędziach, stroną papierową do strony papieru, a nie układać na płasko, aby para mogła krążyć po każdej powierzchni. Przeciążenie komory jest jednym z najczęstszych powodów, dla których cykl technicznie się kończy, ale nie powoduje sterylizacji narzędzi znajdujących się w środku gęstego wsadu.
Wskazanie zakończonego cyklu samo w sobie nie świadczy o sterylności. Praktyki stomatologiczne opierają się na trzech warstwach weryfikacji, z których każda wychwytuje inny rodzaj awarii.
Wbudowane drukarki lub dzienniki cyfrowe rejestrują rzeczywistą temperaturę, ciśnienie i czas osiągnięty podczas cyklu, umożliwiając personelowi porównanie rzeczywistych wartości z parametrami oczekiwanymi dla tego typu cyklu.
Paski lub taśmy umieszczone wewnątrz torebek i na zewnątrz opakowań zmieniają kolor pod wpływem pary i ciepła. Potwierdza to, że para fizycznie dotarła do tego miejsca, choć nie potwierdza, że pełna zależność czasu od temperatury była wystarczająca do zabicia zarodników.
Fiolki z zarodnikami zawierające Geobacillus stearothermophilus poddaje się cotygodniowemu cyklowi, a następnie inkubuje. Jeśli zarodniki nie urosną, cykl osiągnie prawdziwą sterylizację. Jest to jedyna metoda, która bezpośrednio mierzy śmierć drobnoustrojów, a nie tylko warunki fizyczne.
W przypadku urządzeń klasy B codzienny test Bowiego-Dicka sprawdza skuteczność usuwania powietrza przed pierwszym załadunkiem w danym dniu. Słabe usuwanie powietrza powoduje powstawanie kieszeni powietrznych, przez które para nie może przeniknąć, a ten test pozwala wykryć ten problem wcześnie, zanim zagrożone zostanie rzeczywiste obciążenie instrumentu.
Większość zgłaszanych problemów wynika z kilku powtarzających się przyczyn, a nie z usterek sprzętu.
Mokre lub wilgotne woreczki na koniec cyklu zwykle wskazują na przepełnienie komory, woreczki ułożone na płasko zamiast na krawędziach lub fazę suszenia, która jest zbyt krótka w stosunku do wielkości wsadu. Wilgotne opakowanie uważa się za niespełniające sterylności, ponieważ wilgoć może przenikać zanieczyszczenia przez papierową barierę.
Nieudany test zarodników jest rzadki, ale poważny. Najczęstsze przyczyny to zatkany odwadniacz, uszczelka drzwi, która nie jest już prawidłowo uszczelniona lub odpływ komory zablokowany przez kamień mineralny z twardej wody. Każdy pozytywny wynik zarodników powinien spowodować natychmiastowe zatrzymanie wszystkich narzędzi poddanych obróbce od czasu ostatniego pozytywnego testu wraz z kontrolą konserwacyjną.
Jest to często spowodowane niewystarczającą ilością wody w zbiorniku, wadliwym elementem grzejnym lub nieszczelnością uszczelki drzwi, przez którą para ucieka szybciej niż może wytworzyć ciśnienie. Regularne uzupełnianie zbiornika wodą destylowaną lub zdemineralizowaną zmniejsza osadzanie się kamienia, który z czasem zakłóca pracę elementów grzejnych.
Jeśli cykle stale trwają dłużej niż czas znamionowy, często przyczyną jest częściowo zatkany system próżniowy lub słaba pompa próżniowa w urządzeniach klasy B, ponieważ urządzenia te polegają na powtarzających się impulsach próżniowych w celu usunięcia powietrza przed rozpoczęciem ogrzewania.
Pojemność komory powinna odpowiadać dziennej liczbie pacjentów, a nie tylko bieżącemu zapasowi sprzętu. W gabinecie jednokrzesłowym wykonującym lekkie prace odtwórcze często można wydajnie pracować w komorze o pojemności 18 litrów, podczas gdy w gabinecie wielokrzesłowym, w którym obsadzonych jest pacjentów chirurgicznych lub endodontycznych, korzystne jest zastosowanie komór o pojemności 22 litrów lub większej, co zmniejsza liczbę cykli potrzebnych dziennie.
| Profil praktyki | Sugerowany rozmiar komory | Notatki |
|---|---|---|
| Praktyka ogólna z jednym krzesłem | 12 do 18 litrów | Mniejsza dzienna rotacja instrumentów, potrzeba mniej cykli |
| Ćwiczenia na dwóch lub trzech krzesłach | 18 do 22 litrów | Równoważy prędkość z śladem na blacie sterylizacyjnym |
| Praktyka wielokrzesłowa lub chirurgiczna | 22 litry i więcej | Skutecznie radzi sobie z cyklami z dużą liczbą rękojeści i pustymi ładunkami |
Rutynowa konserwacja zapobiega większości opisanych powyżej awarii. Prosty rytm tygodniowy i miesięczny pozwala na pracę urządzenia zgodnie ze specyfikacją znamionową przez lata.
Praktyki, które prowadzą prosty dziennik konserwacji wraz z zapisami wskaźników biologicznych, mają tendencję do wychwytywania pojawiających się problemów na kilka tygodni przed całkowitą awarią jednostki, unikając w ten sposób zakłóceń w naprawach awaryjnych w połowie harmonogramu.
Większość cykli sterylizacji zębów przebiega w temperaturze 121°C w przypadku dłuższego czasu przetrzymywania lub w temperaturze 132°C do 134°C w przypadku krótszego czasu przetrzymywania. Obydwa osiągają równoważną sterylność, gdy spełnione są parametry pełnego cyklu.
Cotygodniowe badania są powszechną podstawą w ogólnej praktyce stomatologicznej, chociaż w gabinetach zajmujących się dużą liczbą przypadków chirurgicznych często przeprowadza się badania częściej, czasem codziennie, aby zachować dokładniejszy zapis weryfikacji.
Tak, ale tylko autoklawy klasy B niezawodnie sterylizują końcówki i inne puste w środku instrumenty, ponieważ ich frakcjonowana próżnia usuwa uwięzione powietrze z wewnętrznych kanałów, do którego nie może dotrzeć urządzenie klasy N z wyporem grawitacyjnym.
Mokre opakowania są prawie zawsze spowodowane przeciążeniem komory, woreczkami ułożonymi płasko, a nie na krawędziach lub skróconą fazą suszenia. Opakowania mokre należy potraktować jako nieudany cykl i poddać ponownemu przetworzeniu.
Cykle klasy N trwają zazwyczaj od 15 do 20 minut, cykle klasy S trwają od 25 do 35 minut, a cykle klasy B trwają od 30 do 45 minut, łącznie z fazą suszenia, chociaż dokładne czasy różnią się w zależności od modelu i rodzaju wsadu.
Wskaźniki chemiczne potwierdzają, że para fizycznie dotarła do danego miejsca, ale nie mierzą, czy nastąpiło wystarczające wystawienie na działanie ciepła, aby zabić zarodniki. Wskaźniki biologiczne wykorzystują żywe zarodniki do bezpośredniego potwierdzenia, że rzeczywiście osiągnięto warunki sterylizacji.
Tak, z biegiem czasu w komorze, zbiorniku i elemencie grzejnym gromadzą się minerały powstałe z twardej wody, dlatego do codziennego użytku i uzupełniania zdecydowanie zaleca się stosowanie wody destylowanej lub demineralizowanej.
Sterylizacja bez opakowania, do natychmiastowego użycia, przeznaczona jest do narzędzi używanych od razu, a nie do przechowywania. Wszystko, co ma zostać później wykorzystane, powinno zostać owinięte lub zapakowane przed cyklem, aby zachować sterylność do momentu otwarcia opakowania.
Jeśli masz jakieś pytania dotyczące instalacji
lub potrzebujesz wsparcia, skontaktuj się z nami.
86-15728040705
86-18957491906
